Beschwerden |
keine |
leichte |
mittlere |
starke |
sehr
starke |
Punkte |
1. |
Verschlechterung
des allgemeinen Wohlbefindens |
|
(Gesundheitszustand,
subjektives Gesundheitsempfinden) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
2. |
Gelenk-
und Muskelbeschwerden |
|
(Kreuz-,
Gelenk-, Gliederschmerzen, Rückenschmerzen) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
3. |
Starkes
Schwitzen |
|
(unerwartete/plötzliche
Schweißausbrüche, Hitzewallungen unabhängig von
Belastungen) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
4. |
Schlafstörungen |
|
(Einschlafstörungen,
Durchschlafstörungen, zu frühes und müdes Aufwachen,
schlecht schlafen, Schlaflosigkeit) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
5. |
Erhöhtes
Schlafbedürfnis, häufig müde |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6. |
Reizbarkeit |
|
(Aggressivität,
durch Kleinigkeiten schnell aufgebracht, missgestimmt) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
7. |
Nervosität |
|
(innere
Anspannung, innere Unruhe, nicht stillsitzen können) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
9. |
Körperliche
Erschöpfung/Nachlassen der Tatkraft |
|
(allgemeine
Leistungsminderung, Abnahme der Aktivität, fehlende Lust zu
Unternehmungen, Gefühl weniger zu schaffen, zu erreichen; sich
antreiben müssen, etwas zu unternehmen) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
10. |
Abnahme
der Muskelkraft |
|
(Schwächegefühl) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
11. |
Depressive
Verstimmung |
|
(Mutlosigkeit,
Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen,
Gefühl der Sinnlosigkeit) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
12. |
Gefühl,
Höhepunkt des Lebens ist überschritten |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
13. |
Entmutigt
fühlen, Totpunkt erreicht |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
14. |
Verminderter
Bartwuchs |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
15. |
Nachlassen
der Potenz |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
16. |
Abnahme
der Anzahl morgendlicher Erektionen |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
17. |
Abnahme
der Libido |
|
(weniger
Spaß am Sex, kaum Lust auf Sexualverkehr) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Gesamtpunktzahl: |
|